Остеопороз – причины, диагностика и профилактика переломов

Остеопороз — это метаболическое заболевание костей, приводящее к снижению их плотности и повышенному риску переломов. Чаще всего он развивается после менопаузы в результате снижения уровня эстрогенов, но также затрагивает мужчин пожилого возраста. Ключевое значение имеет ранняя диагностика и профилактика.

• Наибольший риск возникает после менопаузы и после 50 лет.
• Заболевание долго протекает бессимптомно.
• Наиболее опасны переломы шейки бедренной кости и позвонков.
• Денситометрия является основным диагностическим исследованием.
• Лечение включает в себя добавки и бисфосфонаты.

Смотрите также: Ослабление мышц — причины неврологические, гормональные и метаболические.

Увеличивают ли менопауза и снижение уровня эстрогенов риск остеопороза?

Остеопороз у женщин чаще всего развивается после менопаузы в результате нехватки эстрогенов.

Эстрогены подавляют резорбцию костей остеокластами. Их снижение приводит к преобладанию процессов деградации над восстановлением костной ткани. Потеря костной массы особенно быстрая в первые годы после менопаузы.

Риск увеличивается с возрастом старше 50 лет, низкой физической активностью и генетическими факторами.

Каковы наиболее частые осложнения остеопороза?

Остеопороз приводит к низкоэнергетическим переломам, которые возникают даже при незначительной травме.

Наиболее серьезным осложнением является перелом шейки бедренной кости, который связан с высокой смертностью и потерей самостоятельности.

Перелом позвоночника может вызывать хроническую боль в спине, снижение роста и деформацию фигуры. Часто также наблюдается перелом запястья как первый симптом заболевания.

Как выглядит диагностика остеопороза?

Остеопороз диагностируется на основе денситометрии, то есть исследования минеральной плотности костей (DXA).

Результат представляется в виде показателя T-score. Значение ниже -2,5 подтверждает диагноз заболевания.

Дополнительно оцениваются факторы риска, такие как курение, злоупотребление алкоголем или хронические сопутствующие заболевания.

Каковы методы лечения и профилактики?

Остеопороз требует фармакологического лечения и модификации образа жизни.

Основой профилактики является адекватное потребление кальция и витамина D3, которые поддерживают минерализацию костей.

В фармакологическом лечении применяются бисфосфонаты, которые подавляют резорбцию костной ткани и уменьшают риск переломов.

К нефармакологическим мерам относятся:

• Нагрузочные упражнения.
• Регулярная физическая активность.
• Отказ от курения.
• Ограничение потребления алкоголя.

Вопросы и ответы.

Болит ли остеопороз?
Само заболевание обычно не вызывает симптомов, боль появляется только при переломах.

Когда делать денситометрию?
У женщин после менопаузы и у людей с факторами риска.

Болеют ли мужчины остеопорозом?
Да, хотя реже, чем женщины.

Хватает ли добавок?
При запущенной болезни необходимо фармакологическое лечение.

Источники:

1. Kanis JA et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis.
2. Cosman F et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis.
3. Eastell R et al. Management of postmenopausal osteoporosis. Lancet.
4. WHO Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health care level.
5. NICE Guidelines. Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture.