Остеопороз – причини, діагностика та профілактика переломів

Остеопороз — це метаболічне захворювання кісток, яке призводить до зменшення їхньої щільності та підвищеного ризику переломів. Найчастіше він розвивається після менопаузи внаслідок зниження естрогенів, але також стосується і чоловіків похилого віку. Ключове значення має рання діагностика та профілактика.

• Найбільший ризик виникає після менопаузи та після 50 років
• Захворювання довго протікає безсимптомно
• Найнебезпечнішими є переломи шийки стегнової кістки та хребців
• Денситометрія є основним діагностичним дослідженням
• Лікування включає добавки та біфосфонати

Дивіться також: Ослаблення м’язів – причини неврологічні, гормональні та метаболічні

Чи збільшують менопауза та зниження естрогенів ризик остеопорозу?

Остеопороз у жінок найчастіше розвивається після менопаузи внаслідок дефіциту естрогенів.

Естрогени гальмують резорбцію кісток остеокластами. Їхнє зниження призводить до переваги процесів деградації над відновленням кісткової тканини. Втрата кісткової маси є особливо швидкою в перші роки після менопаузи.

Ризик збільшується з віком понад 50 років, низькою фізичною активністю та генетичними факторами.

Які найпоширеніші ускладнення остеопорозу?

Остеопороз призводить до низькоенергетичних переломів, які виникають навіть при незначному травмуванні.

Найсерйознішим ускладненням є перелом шийки стегнової кістки, який пов’язаний з високою смертністю та втратою самостійності.

Перелом хребта може викликати хронічний біль у спині, зниження зросту та деформацію фігури. Часто також спостерігається перелом зап’ястка як перший симптом захворювання.

Як виглядає діагностика остеопорозу?

Остеопороз діагностується на основі денситометрії, тобто дослідження мінеральної щільності кісток (DXA).

Результат подається у вигляді показника T-score. Значення нижче -2,5 підтверджує діагноз захворювання.

Додатково оцінюються фактори ризику, такі як куріння, зловживання алкоголем або хронічні супутні захворювання.

Які методи лікування та профілактики?

Остеопороз вимагає фармакологічного лікування та модифікації способу життя.

Основою профілактики є відповідне споживання кальцію та вітаміну D3, які підтримують мінералізацію кісток.

У фармакологічному лікуванні використовуються біфосфонати, які гальмують резорбцію кісток і зменшують ризик переломів.

До нефрамакологічних заходів належать:

• Вправи з навантаженням
• Регулярна фізична активність
• Припинення куріння
• Обмеження споживання алкоголю

Q&A

Чи болить остеопороз?
Сама хвороба зазвичай не дає симптомів, біль з’являється лише при переломах.

Коли виконати денситометрію?
У жінок після менопаузи та у осіб з факторами ризику.

Чи хворіють чоловіки на остеопороз?
Так, хоча рідше, ніж жінки.

Чи достатньо добавок?
У разі прогресуючої хвороби необхідне фармакологічне лікування.

Джерела:

1. Kanis JA et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis.
2. Cosman F et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis.
3. Eastell R et al. Management of postmenopausal osteoporosis. Lancet.
4. WHO Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health care level.
5. NICE Guidelines. Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture.