Порушення рівноваги – причини вестибулярні, неврологічні та судинні

Порушення рівноваги — це відчуття хиткості, нестабільності або обертання навколишнього середовища, часто пов’язане з запамороченням. Вони можуть виникати через захворювання лабіринту, неврологічні розлади, порушення кровообігу або процеси старіння. Правильна діагностика причини є ключовою для ефективного лікування.

• Найчастіше виникають через захворювання лабіринту
• Можуть бути симптомом інсульту
• Часто супроводжуються нудотою та ністагмом
• У людей похилого віку збільшують ризик падінь
• Реабілітація лабіринту покращує стабільність

Дивіться також: Невропатичні болі – причини, симптоми та сучасне лікування

Чи є захворювання лабіринту найпоширенішою причиною порушень рівноваги?

Порушення рівноваги найчастіше мають периферійне походження, тобто виникають через захворювання лабіринту.

Доброякісні пароксизмальні позиційні запаморочення (ДППЗ) є найпоширенішою причиною нападів запаморочення. Вони виникають внаслідок переміщення отолітів у півколових каналах.

Хвороба Меньєра викликає нападоподібні запаморочення, шум у вухах та відчуття повноти у вусі. Часто супроводжується нудотою та блювотою.

Запалення лабіринту призводить до раптових, сильних запаморочень з супутнім ністагмом.

Чи можуть порушення рівноваги свідчити про неврологічне захворювання?

Порушення рівноваги можуть мати центральне походження.

Інсульт у ділянці стовбура мозку або мозочка може проявлятися раптовою втратою стабільності, подвійним зображенням та труднощами в мові.

Розсіяний склероз часто викликає порушення рівноваги, пов’язані з ушкодженням нервових шляхів, відповідальних за координацію.

Рідше причинами є пухлини мозку або хвороба Паркінсона.

Чи можуть порушення кровообігу викликати нестабільність?

Порушення рівноваги можуть бути наслідком зниження кровотоку до мозку.

Низький артеріальний тиск призводить до відчуття “темряви перед очима” та нестабільності.

Аритмія може викликати епізодичне ішемічне ураження мозку та тимчасові порушення рівноваги.

Які симптоми супроводжують порушення рівноваги?

Найпоширеніші симптоми:

• Запаморочення
• Ністагм
• Нудота
• Блювота
• Шум у вухах

Травми голови та вестибулярна мігрень також можуть викликати рецидивуючі епізоди нестабільності.

Як виглядає лікування?

Дії залежать від причини.

У випадку ДППЗ ефективні репозиційні маневри.

Реабілітація лабіринту (вестибулярні вправи) покращує центральну компенсацію та зменшує вираженість симптомів.

У випадку неврологічних причин необхідне спеціалізоване лікування.

У людей похилого віку важливо запобігати падінням.

Q&A

Чи є кожне порушення рівноваги небезпечним?
Ні, але раптовий початок з неврологічними симптомами вимагає термінової консультації.

Чи може стрес викликати запаморочення?
Так, хронічний стрес і напруга можуть посилювати суб’єктивне відчуття нестабільності.

Чи допомагає реабілітація?
Так, особливо при захворюваннях лабіринту.

Коли звертатися до лікаря?
Коли симптоми раптові, посилені або супроводжуються порушеннями мови та зору.

Джерела:

1. Strupp M et al. Diagnosis and treatment of vertigo and dizziness. Lancet.
2. Bhattacharyya N et al. Clinical practice guideline: BPPV.
3. NICE Guidelines. Stroke management.
4. Dieterich M, Brandt T. Vestibular disorders. Neurology.
5. WHO. Falls prevention in older age.