Боль в колене – травматические, дегенеративные и воспалительные причины

Боль в колене — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, затрагивающее как спортсменов, так и пожилых людей. Чаще всего она возникает из-за механических травм, дегенеративных заболеваний или перегрузок, но может также быть симптомом воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или подагра.

• Наиболее распространены механические травмы колена
• Повреждение мениска и разрыв передней крестообразной связки (ACL) вызывают нестабильность
• Дегенеративное заболевание преобладает после 50 лет
• Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на сустав
• Реабилитация и укрепление четырехглавой мышцы являются ключевыми

Смотрите также: Боль в бедре — наиболее частые дегенеративные, воспалительные и неврологические причины

Являются ли механические травмы наиболее частой причиной боли в колене?

Боль в колене очень часто возникает из-за механических травм.

К наиболее распространенным относятся растяжение колена, вывих и повреждение мениска. Повреждение мениска проявляется болью, блокировкой сустава и отеком коленного сустава.

Разрыв передней крестообразной связки (ACL) приводит к ощущению нестабильности и “бегства” колена, особенно при смене направления движения.

Вызывает ли дегенеративное заболевание коленного сустава хроническую боль?

Боль в колене у пожилых людей чаще всего связана с дегенеративным заболеванием коленного сустава.

Процесс дегенерации хряща приводит к жесткости, боли при нагрузке и ограничению подвижности. Симптомы усиливаются при ходьбе по лестнице и вставании.

Фактором риска является избыточный вес — каждые дополнительные 5 кг массы тела значительно увеличивают нагрузку на колено при ходьбе.

Могут ли воспалительные и метаболические заболевания вызывать боль в колене?

Боль в колене может быть симптомом ревматоидного артрита (РА) — аутоиммунного заболевания, приводящего к хроническому воспалению синовиальной оболочки.

Подагра вызывает резкие, очень сильные приступы боли с сопутствующим отеком и покраснением.

Киста Бейкера — это скопление жидкости в подколенной ямке, часто сопутствующее дегенеративному или воспалительному заболеванию.

Являются ли перегрузки и хондромаляция надколенника частыми у активных людей?

У молодых и активных людей боль в колене часто связана с перегрузкой околосуставных структур.

Воспаление сухожилий и так называемое “колено бегуна” (синдром боли переднего отдела колена) возникают из-за чрезмерной нагрузки.

Хондромаляция надколенника заключается в размягчении и повреждении хряща надколенника, вызывая боль при спуске по лестнице и длительном сидении.

Как выглядит лечение и реабилитация?

Боль в колене в многих случаях можно лечить консервативно.

Основой является реабилитация, включающая укрепление четырехглавой мышцы бедра, которая стабилизирует коленный сустав.

При острых травмах полезны:

• Холодные компрессы
• Поднятие конечности
• Временное разгружение
• Наколенник

В лечении боли также применяются нестероидные противовоспалительные препараты по рекомендации врача.

Снижение массы тела значительно уменьшает нагрузку на сустав и улучшает прогноз.

Вопросы и ответы

Требует ли каждый отек колена визита к врачу?
Да, особенно если ему сопутствует травма или сильная боль.

Требует ли разрыв ACL всегда операции?
Не всегда, решение зависит от возраста, активности и степени нестабильности.

Помогают ли упражнения при дегенерации?
Да, правильно подобранные упражнения уменьшают боль и улучшают функцию.

Когда следует проводить визуализирующие исследования?
В случае травмы, блокировки сустава или постоянной боли.

Источники:

1. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Остеоартрит. Lancet.
2. AAOS Clinical Practice Guidelines. Управление остеоартритом колена.
3. McAlindon TE и др. Рекомендации OARSI по остеоартриту колена.
4. Firestein GS и др. Ревматоидный артрит.
5. Arendt EA и др. Синдром боли в пателлофеморальной области.