Біль у коліні – травматичні, дегенеративні та запальні причини

Біль у коліні – це одна з найпоширеніших скарг на опорно-руховий апарат, яка торкається як спортсменів, так і людей похилого віку. Найчастіше вона виникає внаслідок механічних травм, дегенеративних захворювань або перевантажень, але може також бути симптомом запальних захворювань, таких як ревматоїдний артрит чи подагра.

• Найпоширенішими є механічні травми коліна
• Пошкодження меніска та розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) викликають нестабільність
• Дегенеративне захворювання домінує після 50 років
• Надмірна вага суттєво збільшує навантаження на суглоб
• Реабілітація та зміцнення чотириголового м’яза є ключовими

Дивіться також: Біль у стегні – найпоширеніші причини дегенеративні, запальні та неврологічні

Чи є механічні травми найпоширенішою причиною болю в коліні?

Біль у коліні дуже часто виникає внаслідок механічних травм.

До найпоширеніших належать розтягнення коліна, вивих та пошкодження меніска. Пошкодження меніска проявляється болем, блокуванням суглоба та набряком колінного суглоба.

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) призводить до відчуття нестабільності та “втечі” коліна, особливо під час зміни напрямку руху.

Чи викликає дегенеративне захворювання колінного суглоба хронічний біль?

Біль у коліні у людей похилого віку найчастіше пов’язаний із дегенеративним захворюванням колінного суглоба.

Процес дегенерації хряща призводить до жорсткості, болю при навантаженні та обмеження рухливості. Симптоми посилюються під час підйому по сходах і вставання.

Фактором ризику є надмірна вага – кожні додаткові 5 кг маси тіла суттєво збільшують навантаження на коліно під час ходьби.

Чи можуть запальні та метаболічні захворювання викликати біль у коліні?

Біль у коліні може бути симптомом ревматоїдного артриту (РА) – аутоімунного захворювання, що призводить до хронічного запалення синовіальної оболонки.

Подагра викликає раптові, дуже сильні напади болю з супутнім набряком і почервонінням.

Кіста Бейкера – це скупчення рідини в ямці підколінної, часто супутнє з дегенеративним або запальним захворюванням.

Чи є перевантаження та хондромаляція надколінка поширеними у активних людей?

У молодих та активних людей біль у коліні часто пов’язаний із перевантаженням періартикулярних структур.

Запалення сухожиль та так зване “коліно бігуна” (синдром болю передньої частини коліна) виникають внаслідок надмірного навантаження.

Хондромаляція надколінка полягає в пом’якшенні та пошкодженні хряща надколінка, що викликає біль при спуску по сходах і тривалому сидінні.

Як виглядає лікування та реабілітація?

Біль у коліні в багатьох випадках можна лікувати консервативно.

Основою є реабілітація, що включає зміцнення чотириголового м’яза стегна, який стабілізує колінний суглоб.

У разі гострих травм корисні:

• Холодні компреси
• Підняття кінцівки
• Тимчасове розвантаження
• Ортез коліна

У лікуванні болю також використовують нестероїдні протизапальні препарати відповідно до рекомендацій лікаря.

Скидання ваги суттєво зменшує навантаження на суглоб і покращує прогноз.

Q&A

Чи потребує кожен набряк коліна візиту до лікаря?
Так, особливо якщо йому передує травма або сильний біль.

Чи завжди розрив ACL вимагає операції?
Не завжди, рішення залежить від віку, активності та ступеня нестабільності.

Чи допомагають вправи при дегенерації?
Так, правильно підібрані вправи зменшують біль і покращують функцію.

Коли виконати образотворчі дослідження?
У разі травми, блокування суглоба або тривалого болю.

Джерела:

1. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Остеоартрит. Lancet.
2. AAOS Клінічні практичні рекомендації. Управління остеоартритом коліна.
3. McAlindon TE та ін. Рекомендації OARSI для остеоартриту коліна.
4. Firestein GS та ін. Ревматоїдний артрит.
5. Arendt EA та ін. Синдром болю в пателярній області.